帕利哌酮和阿立哌唑，谁更适合年轻患者
精神分裂症是一种慢性疾病，其特征在于反复发作，对患者的生活质量、职业发展、心理健康，以及患者和家属的经济负担都带来严重后果。由于复发后患者很难恢复到之前的功能水平，因此，早期干预治疗非常重要，有可能改变疾病的病程。同时，成功治疗的另一个先决条件是患者的依从性，而对于精神分裂症患者来说，依从性通常较差。
长效注射抗精神病药（LAI）可增加治疗的长期依从性，并能改善患者功能，降低复发风险。阿立哌唑（aripiprazole）每月一次注射剂400mg（AOM 400）和棕榈酸帕利哌酮（paliperidone palmitate）每月一次注射剂（PP）是非典型的LAI，在精神分裂症中表现出有效性。但它们具有不同的药理学机制：阿立哌唑是多巴胺D2和5-羟色胺5-HT1A受体的部分激动剂和5HT2A受体的拮抗剂，而帕利哌酮是D2和5HT2A受体的拮抗剂。除了疗效，药物耐受性，以及对患者功能和生活质量的影响对于长期治疗也非常重要。
为了比较AOM 400和PP对精神分裂症患者的生活质量和功能的影响，加州大学的Steven G. Potkin教授带领的研究团队采用Heinrichs-Carpenter生活质量量表（QLS）对二者进行比较。
研究人员对295名患者采用随机开放非劣效性的单盲一对一研究，利用混合模型分析，治疗周期为28周，用以评估QLS总分的非劣效性和优势。
结果发现，AOM 400组中，100/148（67.6％）的患者完成了28周的治疗，而PP组中，83/147（56.5％）的患者完成了28周的治疗。AOM 400与PP相比，在临床总体印象（包括严重程度和研究者评估问卷）上有显著改善，且预定亚组分析中，≤35岁的患者使用AOM 400效果更佳。长期治疗带来的副作用中，PP（27/137 [19.7%]）显著高于AOM 400（16/144 [11.1%]）。同时，使用AOM 400引起的全因中断发生率更低。
在一对一比较中，采用临床医生评级的QLS测量，AOM 400与PP相比，在治疗精神分裂症上对健康相关的生活质量的改善上显示良好的效果。其中，QLS总分的变化代表临床上相关的功能改善，包括目的、动机、同情和情绪等。CGI-S和IAQ评分的显著治疗差异支持主要结果，这表明，与PP相比，AOM 400有效性更好，且能更好地改善临床症状。除了症状和功能改善之外，AOM 400与PP相比，其耐受性更好，包括较低的相关AE发生率以及低数值全因中止率。在≤35岁的患者中，AOM 400与PP相比能有更大的改善，这也说明AOM 400更适合年轻患者。
Dieter Naber, Steven G. Potkin, et.al., Qualify:a randomized head-to-head study of aripiprazole once-monthly and paliperidonepalmitate in the treatment of schizophrenia. Schizophrenia Research 2015,168: 498–504
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责编：李红玲
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